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得了病，有保障，是人们共同的梦想。梦想照进现实，还需脚踏实地。
近日，有关北京医保基金的种种猜测，随着一份通知的下发不胫而走。
在这份《关于基本医疗保险基金实行总量控制的通知》(京人社医发【2011】204号，下称“204号文”)中，北京市人力资源和社会保障局提出：要对北京市基本医疗保险基金的费用支出，按照“以收定支、收支平衡”的原则，实行总量控制。
按此原则，在整个2011年度，不同级别的医院将面临不同的费用增长控制指标：三级医疗机构的费用增长率不得超过18%；二级医疗机构增长率不超过25%；一级及一级以下定点医疗机构增长率不超过30%。
令人意外的是，这一年度总量控制目标，不是在2010年末，也不是在2011年初，而是在2011年7月——全年已经过半之时下达。此前，北京医保一直采用按项目付费，从未对医疗费用进行过总量控制。
突如其来的控费，令医院措手不及：“年中才提总量控制，要保证不超额，我们只能压缩服务量”；还有医生反映：“今年的医保拒付比往年多”。
猜测由此引发。一位北京某三甲医院工作人员说，“北京医保没钱了”；另一位长期观察北京医保的研究者则称，“北京医保的资金使用出了问题。”
北京的医保问题，曾在2010年初的市政协会议上备受瞩目。但那时，问题的焦点却是“医保基金结余过高怎么办”。仅仅一年之后，钱“花不完”就成了“不够花”，形势为何急转直下？ |
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